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急性乳腺炎和乳房脓肿

加入时间:2018-01-01 16:39 | 访问量:|来源:未知

诊断】

        一、 临床表现
        1、症状:多见于哺乳期妇女。发病较急,初期乳房内出现痛性肿块,后迅速增大,表面皮肤变红、水肿,可伴发热、全身乏力、头痛等不适。
        2、体征:局部皮肤红肿,皮温升高,触及边界不清硬结,压痛剧烈。病程较长达3~4天者局部可出现液化坏死而形成脓肿。浅部脓肿可触及波动感,深部脓肿则波动感不明显,但表面皮肤可出现凹陷性水肿。注意与炎性乳腺癌和晚期乳腺癌鉴别。

        二、 检查 
        1、血常规示白细胞明显增加,中性粒细胞成分明显升高。
        2、近红外线扫描见病灶处大片深灰影,边界不清。B超下见病变区域腺体回声光点增强,形成脓肿时内部可见边界不光滑的不均质无回声区。

        三、 诊断标准
        1、哺乳期妇女,乳房局部出现红、肿、热、痛肿块--初步诊断。
          2、发热伴血白细胞明显增加--基本诊断。
          3、于波动处或B超引导下穿刺抽出脓液--明确乳房脓肿诊断。

        【治疗】

        一、脓肿形成前的治疗
        1、感染不重不必停止哺乳,应尽可能排空积存乳汁,如用吸乳器吸吮等。
        2、局部热敷和按摩。
        3、适当应用抗生素静滴或口服治疗。
         
        二、脓肿形成后的治疗
        及时行脓肿切开引流术。于波动感最明显处做放射状切口,近乳晕和乳房边缘的也可做弧型切口,乳房后间隙深部脓肿的可做乳房下缘弧型切口。以手指分离各脓腔间隔,做到引流通畅,必要时另做切口行对口引流。以生理盐水、双氧水、0.5%碘伏等冲洗脓腔,放置碘仿纱条或凡士林纱条或橡胶管引流。术后每日仍须冲洗脓腔并更换引流纱条,橡胶管可不必更换。脓液应常规送细菌培养和药敏试验。
         
        三、感染严重或引流后考虑终止哺乳
        1、炒麦芽60g煎服;
        2、口服乙烯雌酚1~2mg,每日三次,共服2~3日;
        3、口服溴隐停2.5mg,每日一次,共3~5日。

        【疗效标准】
         一、治愈:经药物等治疗后症状和体征消失。手术引流后,切口愈合,无并发症。
        二、好转:经药物等治疗后症状和体征减轻。手术引流后脓腔缩小,切口尚未愈合。

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